柚子与药同吃，危险！赶紧告诉这些朋友

“秋冬吃柚，赛过吃肉。”

秋冬季节，大个头的柑橘类水果——柚子，酸酸甜甜，果实多汁，味道佳营养好，深受人们的喜爱。

但你知道吗？

药食相克！柚子与一些临床常用药物会相互“反应”，不能同时食用！

PART.1

“良药”可能变成“毒药”

柚子中含有一种呋喃香豆素类物质，会影响人体内药物代谢，主要是通过抑制人体内药物代谢酶活性，导致血液中药物浓度倍增。

当柚子与一些药物同时服用时，1片剂量药物可能产生20片药物的效果，等于间接加大了服药剂量，从而导致本应是治病的“良药”可能变成“毒药”。 

PART.2

所有柚子对药物的影响一样吗？

不一样，目前已有文献显示对药物影响最大的柚类品种是西柚，又名葡萄柚，因其富含维生素C和钾，在欧洲和美洲深受人们喜爱，其呋喃香豆素含量最高，与药物的相互作用的研究最多，美国食品药品管理局（FDA）就曾多次发布关于西柚对药物影响的黑框警告。

在我国，常见的柚子品种是沙田柚、蜜柚、文旦柚等，它们和西柚同属于“芸香科-柑橘属”，均含有丰富的呋喃香豆素，但含量会因品种不同有所差异，虽然目前针对我国常见柚子品种与药物相互作用的研究不多，结论尚不完全明确，但不能与西柚同服的药物，药师同样也不推荐与柚子或血橙等柑橘类水果同服。

如果患者朋友特别喜欢吃柚子，建议可提前询问医师或临床药师，或服药前详细阅读处方药或非处方药的说明书，以便了解自身所服的药物是否有可能受到柚子的影响。 

PART.3

所有药物都会受柚子影响吗？

不是，每个药物在体内的代谢途径、比例均各不相同，仅仅是通过肝脏细胞色素 P450 酶（主要是 CYP3A4）代谢的药物，会与柚子类水果产生相互作用，国外文献统计报道超过80种药物与西柚汁有药物相互作用，其中超过40种与其合用可能产生严重不良反应，临床常用的经P450酶代谢的药物品种包括：

• 一些他汀类降脂药物，如辛伐他汀、洛伐他汀和阿托伐他汀；

• 一些治疗高血压的药物，如硝苯地平、尼莫地平和非洛地平；

• 一些器官移植排斥药物，如他克莫司和环孢素；

• 一些精神神经系统治疗药物，如丁螺环酮、阿普唑仑、地西泮等；

• 一些治疗克罗恩病或溃疡性结肠炎的皮质类固醇，如布地奈德；

• 一些治疗心律失常药物，如胺碘酮。

PART.4

高血压患者可以吃柚子吗？

柚子和钙离子拮抗剂类降压药物不建议同时服用。因为柚子中含有呋喃香豆素，它能够影响人体中CYP3A4的功能，使得肝酶对钙离子拮抗剂的代谢作用大大减低，人体内钙离子拮抗剂的血药浓度就会增加。

另外，柚子中含有的柚皮素也会增强肠道对钙离子拮抗剂的吸收。最终造成钙离子拮抗剂类降压药的吸收快，代谢慢，就会导致药物的浓度过高，引发低血压。所以，建议服用钙离子拮抗剂类降压药后3～4小时可以吃柚子。

虽然网上“西柚+药物=毒药”的说法过于夸大，但为自身用药安全，针对短期服药患者，服药期间建议避免大量摄入西柚或柚子等柑橘类水果或果汁，以免出现药物治疗效果过度增强或不良反应增加的情况；而针对长期服药患者的饮食管理，请咨询专科医师及临床药师。

来源：华中科技大学同济医院

制作：舒畅 | 编辑：熊霞 | 责编：方军

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